אז ככה הלם הינו מצב שיש בעיה בנפח הדם/משאבת הדם (הלב)/קוטר כלי הדם....בכל סוגי ההלם ישנה ירידה בל"ד!!! אנחנו לא מגדירים הלם בגלל בעיה במילוי קפילרי!!!

יש לנו מס' סוגי הלם:
הלם היפוולמי: קורה כאשר ישנו איבוד דם/נוזלים מסיבי ואז נפח הדם אינו מספיק בשביל למלא את כלי הדם. כאן המילוי הקפילרי יהיה איטי (מעל ל-2 שניות), עור קר ולח, עור חיוור עד ציאנוטי, ל"ד צונח וישנו שינוי במצב ההכרה.

הלם חלוקתי הוא מצב שקוטר כלי הדם הוא לא פרופורציונלי לכמות הדם שיש (ישנה הרחבה של כלי הדם מאיזה שהיא סיבה) מצב זה נקרא גם הלם יחסי:
1. הלם נוירוגני: מתרחש כאשר ישנה פגיעה בעמוד השדרה מעל מקום יציאת מערכת העצבים הסימפתטית (thoracolumbar area). בגלל איבוד השליטה הסימפתטית על השרירים החלקים(הלא רצוניים) בדופן כלי הדם ישנה הרחבה פריפרית של כלי הדם שמתחת לאזור הפגיעה. בהלם זה המילוי הקפילרי יהיה תקין, ההכרה תהיה תקינה והעור יהיה ורוד, חם ויבש (במיוחד מתחת למקום הפגיעה), הדופק עלול להיות איטי מכיוון שבאופן תקין המערכת הסימפתטית והפארסימפתטית פועלות בשיוו משקל וברגע שהתבטלה לי המערכת הסימפתטית הפארא פועלת ביתר וכמו שידוע לנו היא גורמת להאטת הדופק.
2. הלם זיהומי (septic shock): יש הפרשה של ציטוקינים (הורמון מקומי המיוצר ע"י תאי הדם הלבנים) כתגובה לזיהום רציני והם גורמים להרס של קירות כלי הדם ולבריחה של הנוזל מהם למרווח הבין תאי. כאן המילוי קפילרי יהיה איטי, שינוי במצב ההכרה, ל"ד צונח והעור יהיה קר, לח וחיוור.
3. psychgenic shock

הלם קרדיוגני: כאשר הלב לא עובד כמו שצריך (מסיבות פנימיות: הרס של תאי שריר הלב או מסיבות חיצונית כמו טמפונדה וחזה אוויר בלחץ שפוגעים ביכולת שלו לפעול כמו שצריך- אין זרימת דם נאותה). כאן יהיה מילוי קפילרי איט, שינוי במצב ההכרה והעור יהיה קר, לח וחיוור עד ציאנוטי.

המשך שבוע טוב לכולנו
סיון